頭痛外来
松岡醫院｜世田谷区桜丘

頭痛の診断

頭痛の診断にあたっては詳しく問診し、必要に応じてMRIやCT などによる画像検査をして頭痛のタイプをまず判断し、それから治療に入ります。当院は関東中央病院と連携しておりますので、画像検査が必要な場合はご紹介させていただきます。

一次性頭痛について

片頭痛

脳の血管が急に拡張することによって、「ズキンズキン」と脈打つような痛みが起こると考えられています。吐き気を伴うことも少なくありません。痛みは数時間～３日間ほど続きます。原因には、疲労やストレスのほか、20～40代の女性に多くみられることから、女性ホルモンも関係すると言われます。症状が起こったら、暗くて静かな場所で安静にします。治療としては、トリプタン製剤などの内服が効果的です。

片頭痛の治療について

■当院では、片頭痛の予防療法として、飲み薬の他に「頭痛の注射薬」もご用意しております。

• 片頭痛の予防薬となります
• 対象となる方：治療薬及び予防薬の服用頻度が増えてきた方
• 注射薬のため、月1回の注射で済みます

詳しくは、お気軽にご相談下さい。

緊張型頭痛

頭に金属の輪を嵌められたような、締め付けられる痛みが長時間続きます。肩や首の筋肉が凝って、その付近の血管が過度に収縮し、神経が刺激されることで痛みが生じます。痛みは、後頭部から首筋を中心に、頭全体に広がります。精神的・身体的ストレスが誘因になりますので、ストレスの解消を心掛けます。入浴、運動、マッサージなどは血管を拡張させるので、このタイプの頭痛に効果的です。

群発頭痛

１～２ヶ月の間、毎日起きる頭痛で、目の後ろを通る頭の血管の拡張が痛みの原因と考えられています。目の奥をえぐられるような激しい痛みが１～２時間続きます。あまりの痛さにじっとしていられず、動き回ったり、転げ回ったりする人も少なくありません。患者数は比較的少ないのですが、働き盛りの男性に多く見られる傾向があります。誘因となるアルコールを控え、医療機関を受診しましょう。

二次性頭痛について

くも膜下出血

脳の血管が破裂し、くも膜下腔（脳を覆っている3層の髄膜のうち、2層目のくも膜と3層目の軟膜の間の空間）に出血が起きる症状で、嘔吐やけいれん、意識消失を伴うこともあります。発症時には、非常に強い痛みがいきなり起こると言われますが、出血の程度によっていろいろ異なってきますので、程度にかかわらず、突然の頭痛を自覚したら、専門医療機関への受診を急ぎましょう。

脳出血

くも膜下出血と症状が似ていますが、脳出血の場合は必ずしも痛みを伴わないのが特徴的です。意識障害、手足のしびれ、物が二重に見える、吐き気・嘔吐などの神経症状が現れてきます。

脳腫瘍

頭の内部にできた腫瘍が大きくなることで脳の神経を圧迫し、頭痛を引き起こします。脳腫瘍による頭痛が突然起こることは少なく、数週間から数ヶ月をかけてじわじわと痛みが強くなってきます。起床時に痛みが強くなることもあります。頭全体か頭の一部で圧迫感や鈍い痛みが続き、手足のしびれや麻痺、言語障害、吐き気・嘔吐や手足のけいれんなどが現れることもあります。

髄膜炎

髄膜炎は、髄膜という脳や脊髄を保護するための膜の部分が、感染による炎症を起こして発症します。首筋が硬直したり、後頭部が痛んだりするなどの症状が出現します。意識障害やけいれんを引き起こすこともあります。嘔吐、高熱といった強い頭痛を伴う「細菌性髄膜炎」を発症すると、命にかかわるケースがありますので、要注意です。迅速な診断と適切な治療を早急に開始することが大切です。

二次性頭痛が疑われる症状

以下のような頭痛が生じたら、二次性頭痛が疑われますので、専門医療機関への受診を急いでください。

1. 突然の頭痛
2. 今まで経験したことの無い頭痛
3. いつもと様子の異なる頭痛
4. 頻度と痛みの程度が増していく頭痛
5. 50歳以降に初めて起こった頭痛
6. 神経症状（しびれや麻痺、けいれんなど）を伴う頭痛
7. がんや免疫不全などの病気をもつ患者の頭痛
8. 精神症状を有する患者の頭痛
9. 発熱や首のこわばり、吐き気・嘔吐などを伴う頭痛